Anatomia da Face - parte I

O formato do rosto é um somatório de várias estruturas faciais. A primeira e mais profunda é a estrutura óssea. Na face são 14 ossos ao todo (1 Mandíbula, 1 Vômer, 2 Zigomáticos, 2 Maxilas, 2 Palatinos, 2 Nasais, 2 Lacrimais e 2 Conchas Nasais Inferiores). Na parte inferir central, a Mandíbula faz a protrusão do queixo (mento); lateralmente, o corpo da mandíbula é mais forte nos homens e mais delicado nas mulheres. O ângulo da mandíbula depara o corpo do ramo, subindo em direção ao lóbulo da orelha. Na parte central da face temos a Maxila, unida medialmente com os ossos nasais e lateralmente com o Zigoma, formando a conhecida “maça” do rosto. A maxila e a mandíbula formam a oclusão dentária. Essa oclusão é normal quando os dentes superiores ultrapassam discretamente os inferiores. O Retrognatismo é quando os dentes inferiores são muito retraídos deixando o queixo curto. Já o Prognatismo é quando os dentes inferiores ultrapassam os superiores. Nesses casos  podem ser usados aparelhos ortodônticos, ou cirurgias ortognáticas estéticas. O nariz tem o seu terço superior formado pelos ossos nasais e lacrimais, que formam a pirâmide nasal, juntamente com o Processo Frontal da Maxila. Esses ossos podem ser mais altos ou largos,  quando pode ser indicada a Rinoplastia com fratura. O terço superior da face é formado pelo osso Frontal, que se une com os demais ossos da calota craniana. O rebordo orbitário é onde ficam os olhos, sendo formado, principalmente, pelo osso Frontal, Zigoma e Maxilar. A calota craniana (crânio) é formada por oito ossos (2 Temporais, 2 Parietais, 1 Esfenóide, 1 Occipital, 1 Frontal e 1 Etmóide) localizados na porção superior, lateral e posterior da cabeça.

Acima dos ossos nós temos os músculos responsáveis pela expressão facial, são os únicos que não apresentam bainhas faciais. Na parte superior se estendendo paralelamente até a nuca temos o músculo Occipito-frontal que movimenta o couro cabeludo (escalpo). Na mímica dos olhos, com relação as sobrancelhas, temos o Corrugador do supercílio que eleva, o Depressor que deprime e o Prócero que aproxima os supercílios. O Orbicular dos olhos fecha as pálpebras. O músculo Nasal movimenta as asas do nariz. Os Zigomáticos Maior e Menor movimentam os lábios e também o nariz.

Um conjunto de músculos fundamentais são os da mastigação, o Temporal fecha a boca e retrai a mandíbula; o Masseter também fecha a boca. O Bucinador que forma as bochechas empura o alimento de volta aos dentes, auxiliando de forma indireta na mastigação. O sorriso e os movimentos do lábio são determinados pelos: Risório de Santorini, Depressor do ângulo da boca, Elevador do ângulo da boca, Levantador do lábio superior, Depressor do lábio inferior e o Orbicular da boca.

Platisma é um músculo que abrange toda parte anterior do pescoço, e comunica-se com a face através de uma estrutura vestigial, o SMAS (superficial muscle aponeurotic system). Muito alterado com o envelhecimento facial. No pescoço ele torna-se flácido formando as Bandas Platismais (aquele pescoço de “Peru”). Já o SMAS sofre uma descida na lateral da face, originando a chamada “Bochecha de Buldogue”. Os dois sempre são tratados quando é feita a cirurgia da face (Ritidoplastia).

No entanto, a nossa face a formada por muito mais do que ossos e músculos. No tecido sub-cutâneo e na pele é onde encontramos as maiores alterações. E onde podemos interferir mais em prol da beleza.

BIBLIOGRAFIA SOBOTTA, J./ Becher, H./ Werneck, Wilma Lins. Atlas de anatomia humana, v. 1, 20ª Ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2001.

ARTE: Damien Hirst's Exquisite Pain.

ENVELHECIMENTO FACIAL PARTE II

Para alguns, as rugas são sinais de experiência e maturidade, mas para grande maioria das pessoas, principalmente as mulheres, são apenas sinal de envelhecimento da pele. Aprender que o corpo e a mente envelhecem é diferente. A atitude diante do envelhecimento é uma reação que pode ser positiva ou negativa. A reação positiva é feita com uma diminuição no ritmo de trabalho, mas nunca parar totalmente. Aprender que o metabolismo do corpo é diferente, e que a mente não tem o mesmo poder de aprendizado. Logo, a mente e o corpo têm que ser estimulados, eles não podem parar.

Da mesma maneira é a estética facial. As rugas são uma somatória de todos os anos de exposição ao sol e as intempéries do tempo, mas elas não são sinais de experiência. O envelhecer com dignidade é uma atitude positiva, não é voltar a ter vinte anos, é cuidar bem da mente, do corpo e da estética. E o tratamento da pele começa com a PREVENÇÃO, e desde cedo.

Os cuidados com a pele são cinco. Primeiro, a PROTEÇÃO SOLAR. A história começa desde cedo, quando ainda somos crianças e nos expomos ao sol sem nenhuma proteção. Aquele bronzeado que todos acham bonito irá após muitas exposições causar danos irreversíveis na pele, e que só irão se manifestar na idade adulta, sendo este um dos principais causadores do envelhecimento. Os raios ultravioletas do sol são responsáveis pelo fotoenvelhecimento (Actínico) e devem ser combatidos com a prevenção ( não se expor ao sol) e a foto proteção ( protetores físicos e químicos).

O segundo cuidado é a HIDRATAÇÃO. Os fatores externos como vento, frio, maquiagens podem levar a uma desidratação da pele, ressecando e acentuando as rugas. A hidratação deve ser feita pelo menos duas vezes ao dia, ou após o banho. E não apenas na face, mas em todo corpo, mãos, pés etc.

O terceiro item é a EXFOLIAÇÃO. As células da pele, com a idade, vão se acumulando em uma camada superficial de células mortas, que formam rugas finas e diminuem a elasticidade de pele. A exfoliação é feita de três formas: física, química e mecânica. São os chamados “Pellings” que irão retirar está camada superficial e estimular uma nova pele, mais jovem e viscosa. São usados Ácidos, Lasers e produtos abrasivos para fazer este “pelling”.

A TONIFICAÇÃO é o quarto cuidado. Para estimular a formação de colágeno que determina a elasticidade da pele, muitas vezes é necessária uma ação local e outra sistêmica. Na forma de cremes com nanopartículas que irão penetrar na pele e estimular a formação de fibras de colágeno no local. Ou, pela ingestão de suplementos e alimentos que vão aumentar a síntese de colágeno no organismo.

O último cuidado é o CLAREAMENTO. As manchas actínicas ( causadas pelo sol) e as gravídicas ( melasmas) são de difícil tratamento. O clareamento tem o intuito de homogeneizar a cor da pele. Substâncias como a Hidroquinona, que clareiam a pele, são eficazes, mas ao menor contato com o sol as manchas podem voltar. Tornando assim este tratamento contínuo e sendo impreterível evitar o sol.

Desta forma, esses cinco cuidados com a pele são necessários e constantes se a pessoa quiser manter uma aparência jovem e uma pele sem rugas. Mas, outras armas são necessárias quando o envelhecimento já está instalado: preenchimentos ( com Ácido Hialurônico), toxina botulínica (Botox) e cirurgias ( Blefaroplastia – pálpebras e Ritidoplastia – face e pescoço). Todo este arsenal tem apenas um objetivo, retardar, ou retirar a máscara do tempo, atenuando as marcas que os anos imprimiram. A medicina evoluiu muito, hoje vemos atrizes de setenta anos com uma pele de quarenta, ou menos. Mas, para que esta evolução seja completa é necessário equilíbrio e harmonia da aparência com a saúde interna, do psiquê com a mente. Pois, é esta homeostase que representa a atitude positiva diante do envelhecimento, onde tudo se resume na felicidade interior que se exterioriza para que haja uma relação melhor entre todos.

Matéria publicada no Jornal Gazeta do Centro-Oeste edição de 26 de maio de 2015.

Envelhecimento Facial - parte I

Brigitte Bardot

O envelhecimento facial faz parte do desgaste do corpo como um todo, no entanto, devido à maior exposição da face e do pescoço ao ambiente, essas regiões apresentam sinais mais evidentes desse processo. Existem duas causas basicamente que determinam o envelhecimento facial. A primeira é a própria genética, e a segunda são os fatores externos que irão agir conjuntamente sobre a pele. A etnia, como fator genético, vai ser muito importante na formação de rugas precoces. A raça branca apresenta uma derme mais fina, e consequentemente, mais susceptível aos danos causados pelo sol e alterações de temperatura do ambiente. A raça negra, com a derme bem mais espessa, é mais resistente e apresenta  rugas mais tardiamente. Os fatores externos são liderados pelo Sol. Os raios Ultravioleta e Infravermelho emitidos pelo sol são responsáveis por danos cumulativos, que além da queimadura solar (actínica), causam desidratação e a longo prazo, mutações, responsáveis pela formação do câncer de pele.

No entanto, o processo de envelhecimento facial não se resume apenas à pele. Todas camadas são afetadas, em maior ou menor grau, desde a musculatura até a própria estrutura óssea. O subcutâneo tem uma redução na camada gordurosa, exceto quando existe obesidade. Na região malar ocorre a atrofia da Bola de Bichat (uma reserva de gordura que só é consumida completamente em pessoas com caquexia extrema) dando aquele aspecto cadavérico. Nas pálpebras acontece o oposto, com o enfraquecimento do septo orbital, ocorre a herniação das bolsas gordurosas palpebrais, tanto inferiores como superiores, dando aquele olhar cansado, edemaciado. A musculatura também apresenta suas alterações, com a diminuição do colágeno, as fibras musculares vão diminuindo e contribuindo com a atrofia da face. No terço superior da face ocorre a queda da cauda dos supercílios, dando aquela aparência triste; entre os supercílios, existe a formação das rugas glabelares, dando aquele aspecto de raiva; e na testa, as rugas horizontais ou frontais se acentuam, dando um semblante de espanto. No terço médio da face, as rugas nasogenianas (chamadas de bigode chinês) são as mais visíveis, e são acentuadas pela queda do SMAS (superficial muscle aponeurotic sistem) o famoso “buldogue”. No terço inferior da face e no pescoço, as alterações são as mesmas, o SMAS continua, unindo-se com a musculatura do pescoço. O músculo Platisma fica mais evidente, formando bandas, o também famoso “pescoço de peru”. A estrutura óssea da face também sofre, com a diminuição da densidade óssea, a osteoporose, as estruturas ficam menos proeminentes. No rebordo orbitário dos olhos, na região malar e na mandíbula. A perda dentária também contribui, pois ocorre uma atrofia dos alvéolos dentários, consequentemente, uma diminuição dos lábios e da projeção da boca como um todo. As cartilagens presentes na face apresentam um pequeno crescimento, contribuindo para o aumento do nariz e das orelhas. No nariz ocorre um crescimento por completo e a queda da ponta nasal; e nas orelhas, um aumento global, além do crescimento da pele nos lóbulos.

A soma de todas essas alterações resulta na formação de vários tipos de rugas. Didaticamente, existem três tipos de rugas faciais: de expressão, estáticas e gravitacionais. As rugas de expressão são formadas mais devido a ação muscular. As rugas estáticas são aquelas que mesmo sem nenhuma expressão de mímica (em repouso) elas aparecem. E as rugas gravitacionais são o conjunto da ação continua da gravidade sobre as estruturas, mais acentuadas na lateral da face. Todas apresentam algum componente da outra, e o mais importante é que essas rugas têm prevenção e tratamento sem alterar a identidade. E, principalmente, sem modificar a dignidade da senilidade. Pois, como dizia Simone de Beauvoir: “Viver é envelhecer, nada mais.”

Foto-montagem: Bardot ontem e hoje. De Isaac Furtado

Drogas

O que faz uma pessoa entrar para o mundo das drogas? O que faz uma pessoa fazer tráfico de drogas?

Falta de estrutura familiar? Influência dos amigos? Namoro? Buscar o desconhecido? Ganhar dinheiro fácil no tráfico de drogas?

Recentemente tivemos o caso do brasileiro que foi condenado e sentenciado à pena de morte por tráfico de drogas na Indonésia. Ele sabia dos riscos e não teve um final feliz. Não sou a favor da pena de morte, mas o caso nos fez refletir sobre toda estrutura que as drogas movimentam, toda violência e criminalidade que está ligada diretamente às drogas.

Mas, o que é considerado droga?

Existem as drogas lícitas como cigarro e o álcool, que são aceitáveis. O cigarro causa danos principalmente ao seu usuário, no entanto, pode ser um caminho mais fácil para o uso da maconha, que por sua vez, em alguns casos, é o primeiro degrau para outras drogas mais pesadas. E o álcool é o responsável por muitos estragos na sociedade. O excesso do uso de bebidas alcoólicas é o principal causador de acidentes automobilísticos, e muito associado a crimes banais e passionais.

As drogas são encontradas há milênios na História da Civilização. Inicialmente era usada em cerimônias religiosas, na forma de chás ou infusões. O ópio faz parte da história chinesa de longa data, e já foi causador de guerras. A Cocaína é conhecida pelos povos pré-colombianos, como os Incas, mascando suas folhas para aumentar a resistência no trabalho e combater os efeitos da altitude. Não satisfeito com as drogas encontradas na natureza, o homem começou a sintetizá-las. Nos anos setenta, muitas personalidades e artistas buscaram aventuras com drogas sintéticas, como o LSD, e muitos morreram nas suas viagens lisérgicas.

Atualmente, muito se fala da liberação da Maconha para uso medicamentoso, e até mesmo, como droga. Não acredito que seja a solução para o problema do narcotráfico. O problema seria resolvido com uma educação rigorosa aos danos causados pelo uso das drogas. E principalmente, com o combate à produção e punição severa ao tráfico. Porque então não é resolvido? O submundo da droga está infiltrado em todas as camadas da sociedade, o que dificulta muito, pois ela circula da favela à “high-society”.

A droga deixa um rastro de destruição por onde passa, arrasa lares e esperanças. Um caminho quase sempre sem volta, que interrompe carreiras de artistas, cantores e trabalhadores anônimos. Uma das mais avassaladoras drogas que foi desenvolvida recentemente, é o crack. A mais viciante das todas, dizem que na segunda vez o usuário está viciado. O crack é de grosso modo, a borra da Cocaína, e assim tem um preço muito barato, o que torna sua difusão muito fácil. O crack deixa seu usuário como um zumbi, e são famosas as Cracolândias encontradas nas grandes cidades. No interior, nas pequenas cidades, o crack também está cada vez mais presente entre jovens e pessoas desinformadas que acabam entrando na criminalidade para conseguirem se manter na droga. É o fim da linha!O que fazer então? Aos pais, recomendo ficarem de olho nos seus filhos, suas amizades e comportamentos diferentes. Aos educadores, uma orientação permanente dos males causados pelas drogas. E às autoridades, mais seriedade no cumprimento das leis, punindo todos os envolvidos nessa rede maléfica.

Publicado no Jornal Gazeta do Centro-Oeste. 01 de fevereiro de 2015.

Arte: Isaac Furtado. Do livro Caderno 47.

Pestes

A história do homem sempre foi acompanhada por catástrofes relacionadas à pestes. Mas, o que é realmente considerado uma peste? Nós, cearenses com os nossos neologismos incluímos "Cabra da Peste", com uma conotação de um homem acostumado a vencer todas as pragas (as pestes) do sertão. Mas, o que realmente é uma peste? A primeira grande peste se deu na Europa e Ásia, no século XIV (1333 a 1351) e dizimou em torno de 50 milhões de pessoas. Conhecida como a Peste Negra, ela foi uma das maiores calamidades da humanidade. Transmitida por pulgas de ratos-pretos contaminadas com a bactéria Yersinia pestis. No entanto, na época pouco se sabia de sua causa e muitos foram considerados os culpados pela epidemia, teve inclusive conotações religiosas. Outra grande epidemia foi a causada pelo Cólera. Desde o início da humanidade se tem notícia de vários surtos, mas a primeira grande epidemia foi no século XIX (1817 a 1824). A bactéria Vibrio cholerae causou estragos em muitos intestinos e suas mutações foram agravando seu quadro ao longo da história. No século XX, a Gripe Espanhola assombrou o mundo no início (1918), assim como a AIDS o fez no final do século, e ainda está aí contaminando milhões de pessoas. Outras "pestes" como a Tuberculose, a Malária e a Varíola foram e ainda são fantasmas que rodam, principalmente, os países pobres do terceiro mundo. A "peste" da vez é o Ebola, um vírus de contágio pelo toque e por secreções, que ainda está basicamente restrito à África, e nos apavora pelo seu alto grau de mortalidade. Portanto, temos que estar sempre alertas aos cuidados básicos de saúde. O simples fato de lavar as mãos já ajuda muito. O cuidado com o lixo, a contaminação da água e alimentos, tudo é importante para evitar contagio e transmissão de todos esses males. E, se você é realmente um Cabra da Peste, faça sua parte como cidadão! O planeta e os nossos herdeiros desde já agradecem!

Isaac Furtado

Arte de Marion Bolognesi

Educação e Saúde

O estado tem como obrigação oferecer a sua população educação e saúde de qualidade. Itens indispensáveis para qualquer programa de governo. Quando ele atinge uma meta, automaticamente observamos uma melhoria na qualidade de vida e no crescimento econômico. O que não observamos no nosso país atualmente. Meu último artigo era Política e Saúde, praticamente os dois estão unidos como um só, de maneira que falar de educação é falar de política.

Recentemente assisti a um vídeo do economista Ricardo Amorim, onde ele faz um paralelo do Brasil com a Coréia do Sul. Falando da história fictícia de dois garotos de gostam muito de futebol, um Sul-Coreano e o outro Brasileiro. Ele começa uma linha do tempo que se inicia em 1960, onde os dois países têm índices econômicos semelhantes, com escolaridade parecida. Nesses 54 anos, a política de educação e saúde da Coréia do Sul fez mudanças radicais em toda estrutura do país. Conforme o Ricardo fala no texto, eles investiram em três itens: “EDUCAÇÃO, EDUCAÇÃO e EDUCAÇÃO!” No Brasil passamos por muitos desgovernos, golpes militares, supostas democracias e ascensão ao governo de partidos de esquerda. Como nosso artigo fala sobre educação e saúde, vamos aos fatos: Hoje na Coréia do Sul o número de pessoas com nível superior é maior do que 70%, e aqui somos apenas 13%. O IDH (Índice de Desenvolvimento Humano) deles é mais do que o dobro do nosso. Então, ele termina a história dizendo que o pai do garoto coreano trabalha na mesma empresa do pai do garoto brasileiro. No entanto, ele é o chefe do chefe do pai brasileiro. E na Copa do Mundo que aconteceu aqui, a família Coreana veio toda para assistir aos jogos e conhecer o Brasil. No entanto, infelizmente a família do garoto brasileiro, que também gosta muito de futebol, não teve condições de comprar um ingresso para um jogo. Bem, a Coréia do Sul é menor do que muitos estados brasileiros. A sua vizinha, a Coréia do Norte, passa por muitas dificuldades (mas, não vamos falar de política), assim como nós, com os nossos pífios 0,3% de crescimento e a nossa saúde pública aos farrapos. Então, ligando os dois pontos, só teremos SAÚDE decente, quando tivermos verdadeiramente uma EDUCAÇÃO séria.

Paradoxo - Política e Saúde

Nas vésperas das eleições, eu fico vendo o absurdo de dinheiro gasto com as campanhas políticas, ou na compra direta de votos, principalmente no interior. De uma forma ou de outra, quase todos são comprados. Quanto vale o seu voto?

Vivemos numa nação dita democrática, pois temos dentre outras liberdades, a sublime condição de elegermos os nossos governantes. No dia da eleição é só você e a urna, mas muita história se passa entre estes dois pontos. Voltas e mais voltas, conchavos e acordos selam a sua opção. Lembro de Goethe, com o seu célebre “Fausto”. Lembro de Oscar Wilde com o seu imortal “Retrato de Dorian Grey”. Todos venderam sua alma em troca de algo. Em troca da beleza, da imortalidade, de riquezas as mais diversas. Muitas almas estão empenhadas nessas eleições. E muitos nós devem ser desfeitos para podermos dizer de peito aberto: Vivemos numa Democracia. Hoje, infelizmente, diria que estamos numa “Corruptocracia” regida por um Nó Górdio. Nó esse, que só poderá ser desfeito de duas maneiras. A primeira, Alexandre, o grande, já o fez na base da espada. A segunda é muito mais lenta e correta. Desfeita no curso de mais de uma geração. Soltando o nó com muito cuidado, às custas da educação do seu povo. Não apenas investindo na educação técnica, mas, principalmente, na educação moral e ética. Do exemplo passado de pai para filho, de governantes para governados. De outra maneira, como poderemos fazer o correto, se nós não temos exemplos para seguir? E a saúde, onde fica? Vejo em todos os discursos a mesma promessa de educação, saúde, segurança… Vejo ideologias passarem, esquerda ou direita, de nada vale quando se chega no poder. Os projetos ditos populares visam apenas uma coisa, o seu voto para as próximas eleições. Como já falei antes, não precisamos de mais médicos apenas, mas, de mais SAÚDE! E o SUS que poderia ser um grande exemplo mundial, hoje se encontra no limite da bancarrota. Todos os hospitais, de Norte a Sul, estão superlotados, com pacientes que demoram semanas nos corredores, internados de maneira sub-humana. No entanto, a saúde é o maior cabo eleitoral existente neste País. Quantas cirurgias já foram feitas na troca de votos? Quantos óculos, cesarianas e dentaduras foram barganhados? E depois das eleições tudo se acaba, tudo é esquecido, tudo é adiado para daqui a quatro anos. Enfim, eu me interrogo inocentemente: Quanto será o montante total gasto nessas eleições? Pagaríamos nossa dívida externa com esse dinheiro? Construiríamos quantos hospitais? Quantas escolas? Mas, não. Vemos apenas cavaletes espalhados pelas calçadas, com belas fotos embelecidas por Photoshop. Vemos apenas promessas desgastadas, notas de cem reais esquecidas em bolsos, parcerias fáusticas seladas na calada da noite. Saibam que, quem vende a própria alma- pode ter a certeza- um dia será cobrado, na saúde ou na doença. Será que algum dia a antinomia da Política e da Moral irá acabar? Artigo publicado no jornal Gazeta do Centro-Oeste. 16 de setembro de 2014. Imagem: trabalho de Damien Hirst